PAGO POR CASO

 PAGO POR CASO

Conjunto integral de atenciones, paquete o grupo relacionado por diagnóstico: Mecanismo mediante el cual se pagan conjuntos de actividades, procedimientos, intervenciones, insumos y medicamentos, prestados o suministrados a un paciente, ligados  a un evento en salud , diagnóstico o grupo relacionado por diagnóstico. La unidad de pago la constituye cada caso, conjunto , paquete de servicios  prestados, o grupo relacionado por diagnóstico, con unas tarifas pactadas previamente.

Este mecanismo considera el pago prospectivo de una suma fija por hospitalización. En su forma más simple, consiste en un pago único por cada caso o alta, sin importar el costa actual de cada uno de ellos. En ese caso el hospital recibe más sí admite más casos esto genera que el hospital procure garantizar un promedio de recursos asignados a cada caso. Sin embargo, este incentivo podría también llevar a descreme y privilegiar la admisión de casos menos severos.

Este método de pago se ajusta al número de aparición de la condición médica o enfermedad que padece el usuario, el número de incidencia de la población, se ajusta también dependiendo la edad y la gravedad o complejidad que tenga y esto puede generar un recobro. El pagador solo se hace cargo del costo de las actividades que hacen parte del episodio. En este modelo de pago se pueden contratar varios actores como un conjunto integral para las atenciones en salud dependiendo de la condición que especialidad requiera y grupos relacionados con el diagnóstico y por ende del tratamiento que necesite, ya que se paga solo por el tiempo en que se presente la condición médica y se resuelva después de tratada.