PAGO POR EVENTO


 PAGO POR EVENTO

Mecanismo en el cual el pago se realiza por las actividades, procedimientos, intervenciones, insumos y medicamentos prestados o suministrados a un paciente durante un periodo determinado y ligado a un evento de atención en salud. La unidad de pago la constituye cada actividad, procedimiento, intervención, insumo o medicamento prestado o suministrado, con unas tarifas pactadas previamente.

Es el modelo de pago en el cual se pacta una suma fija por cada servicio prestado, por cada insumo  o factor de producción de acuerdo a precios definidos or las EPS. Se tiene un ingreso positivo con el aumento de pacientes atendidos, ya que así se pueden ofrecer mas servicios, el costo del servicio también incrementa el beneficio de este modelo y no es relevante la prestación de servicios preventivos o de bajo costo.





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 PAGO POR CASO Conjunto integral de atenciones, paquete o grupo relacionado por diagnóstico: Mecanismo mediante el cual se pagan conjuntos de actividades, procedimientos, intervenciones, insumos y medicamentos, prestados o suministrados a un paciente, ligados  a un evento en salud , diagnóstico o grupo relacionado por diagnóstico. La unidad de pago la constituye cada caso, conjunto , paquete de servicios  prestados, o grupo relacionado por diagnóstico, con unas tarifas pactadas previamente. Este mecanismo considera el pago prospectivo de una suma fija por hospitalización. En su forma más simple, consiste en un pago único por cada caso o alta, sin importar el costa actual de cada uno de ellos. En ese caso el hospital recibe más sí admite más casos esto genera que el hospital procure garantizar un promedio de recursos asignados a cada caso. Sin embargo, este incentivo podría también llevar a descreme y privilegiar la admisión de casos menos severos. Este méto...
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  PAGO POR CAPITACIÓN Pago anticipado de una suma fija que se hace por persona que tendrá derecho a ser atendida durante un periodo de tiempo, a partir de un grupo de servicios preestablecido. La unidad de pago está constituida por una tarifa pactada previamente, en función del número de personas que tendrían derecho a ser atendidas. Modalidad de contratación y de pago mediante el cual se establece una suma por persona para la atención de la demanda de un conjunto prestablecido de tecnologías en salud de baja complejidad, a un número determinado de personas, durante un periodo de tiempo definido. Es el pago que reconoce el SGSSS (Sistema General de Seguridad Social en Salud) a cada EPS por la prestación de los servicios de salud que le brinda a cada usuario que requiere de atención en salud contenidos en el PBS (Plan de Beneficios en Salud), el monto del valor lo dan las empresas promotoras de salud anualmente como un valor fijo por cada afiliado, sea en el régimen c...
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